頸腰椎由於在動力學上屬於活動性較大的區段，所以常隨著年紀的增加而產生退化出現問題，此外，長期的姿勢不良、工作方式不當、外傷等等，都會加速脊椎的退化--最常見的就是椎間盤的磨損變形。 一旦發生椎間盤突出的問題，除了牽引，其實日常生活最主要的就是注意姿勢、習慣的改變。避免久坐、彎腰負重，適時的訓練核心肌群，強化軀幹筋膜，對於緩和椎間盤突出所導致的症狀，都會有所幫助。另外，盡量避免菸酒、熬夜，也有助於症狀的減輕。 當然，若經期復健仍無法改善，甚至症狀加劇，還是建議儘早就醫檢查喔！ 劉育澤醫師

不知道除了麻，還有沒有其他的症狀呢？ 通常腳麻，可能原因有幾個：(其實都病灶都離不開這兩個可能) 1.血管出了問題：譬如糖尿病，會引起小血管阻塞，進而造成肢體末梢的麻刺感 2.神經出了問題：如椎間盤突出或椎管退化狹窄引起神經根受壓迫，會有整個肢體麻痛不適的情形；周邊神經受壓迫，譬如跗管症候群，也會造成肢體局部區域的麻刺感 依你的症狀，如果沒有合併其他肢體無力、疼痛等症狀，且麻刺感侷限在腳掌，會比較傾向如跗管症候群的問題，但詳細情況，還是會建議當面由醫師經理學檢查判斷會較準確 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://ppt.cc/U7Zow

巴金森氏症是一種慢性進行性神經系統疾病，它的症狀主要以動作為主，包括肢體動作緩慢、肢體僵硬、顫抖及步態不穩等。而這也是最讓病患感到困擾的問題。 根據過去的經驗，下肢肌力運動及關節活動(如健走、跑步機使用等)、具節奏感的舞蹈、或是太極拳、氣功之類的運動對於增強下肢肌力與改善運動障礙都會有明顯的幫助。 而平時在家中，則可以透過一些簡單的運動來改善症狀，例如： 一、放鬆運動及柔軟度運動：輕緩地擺動頭部及旋轉身體，可讓過度緊張的肌肉放鬆。每個動作維持10至20秒，每回10至20次，一天3回。 二、平衡活動及步態訓練：利用蹲下身體由地上取物，或穿鞋等上肢活動，進行坐姿及站姿時重量轉移，增加活動複雜度。 其他如寫字、穿衣、上下樓梯等看似平常的生活動作，對於病患來說，也算是種訓練。所以，別再坐著看電腦了，多起來動動吧～ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://ppt.cc/U7Zow

睡眠很重要沒錯，好的睡眠品質不僅讓你第二天精氣十足，對身體也有好的影響 但什麼睡覺姿勢比較好呢？其實，只要睡得爽丶睡得舒服，就是好姿勢丫！！ 並没有規定或研究顯示什麼樣的睡姿才是最好的，只要能讓你舒服入眠都OK~ 況且，除非你拿繩子將自己綁死，人在睡著後還是會不自覺地變換姿勢的！ 所以，別想太多地入睡吧！祝你能每晚都有個好夢~ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://ppt.cc/U7Zow

失眠的原因很多，而且不同類型的失眠症有不同的原因，可能是由於環境、個人性格、心理及精神、疾病等緣故。當然，身體疾病、不良睡眠習慣、晝夜輪班工作、焦慮以及個人和家庭生活上重大變化也都可以導致睡眠不好。 失眠的成因是很複雜的，如果失眠的情況直持續著或已逐漸影響生活，請勿自行購買安眠藥使用，因為安眠藥只能幫助入睡對失眠的特定原因並無冶療效果且長期不適當使用會有依賴性甚至成癮，應儘速尋求專業醫師的幫忙做專業的診察、評估和最適切的治療。 想解決失眠的困擾，最積極的做法，莫過於查出導致失眠的原因，然後盡力鏟除障礙，從此安安樂樂進入夢鄉。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://ppt.cc/U7Zow

引起三叉神經痛的原因有很多，最常見的原因是三叉神經的根部被硬化而彎曲的血管所壓迫，隨著脈搏的跳動，而刺激到三叉神經(有點像電線短路一樣)，進而引起陣發性的疼痛。而其他例如三叉神經旁的腫瘤、血管瘤、或多發性硬化症等，也都會引起症狀。 這種神經痛與一般身體某處發炎引起的疼痛不同，應該視為一種"癲癇"的表現，所以一般所使用的藥物，也是以抗癲癇藥物為主，譬如癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptal)等。其疼痛控制率可達七成左右，但缺點為需長期服用藥物，且僅能抑制疼痛症狀而非治療病因；另外，長期服用藥物也會有抗藥性的發生，所以病患一段期間疼痛控制不佳時則必須增加藥物劑量。當然了，藥為雙面刃，多少會有輕重不等的副作用產生，最主要的副作用為頭昏、嗜睡、皮膚病變(甚至有的病人會出現史蒂芬斯-強森症狀而引起全身的皮膚潰爛)、白血球減少、腸胃道不適等。 至於外科手術治療的方式，則包括有： 1.開顱微血管減壓手術：在顯微鏡的協助下，使用一小塊鐵氟龍將神經與血管隔開。其主要優點為可以長期控制病情，其10年控制率可達70％，而幾乎沒有感覺喪失的情形。但缺點為一開顱手術，且手術時間和麻醉時間較長、危險性較高，病患手術後需住加護病房觀察。主要副作用則是少部份病人會有聽力受損、暈眩、顏面感覺受損等問題。 2.經皮膚三叉神經節氣球壓迫阻斷手術：此一手術主要的優點，為操作技術單純、病人耐受性良好，在全身麻醉下接受整個手術，過程中幾乎沒有疼痛和不適感。手術時間短，平均手術時間為2個小時，術後疼痛立即緩解率可高達93％以上，如病患對於疼痛緩解不滿意，可於隔日再接受同一手術，可治療眼支所引起的疼痛。術後感覺缺失較輕微，併發症發生機率低(少於1％)、住院天數少，一般住院天數為3天，不需開顱手術，術後不須住加護病房、術後傷口小(約為2mm)。於整個治療過程，病患無痛苦也沒有傷口疼痛情況，病患滿意度高，術後5年疼痛復發率約為20％，而部分疼痛復發病患仍可重覆接受此一治療方式，手術併發症發生率相對低。主要缺失為輕度到中度半側顏面麻木感和咀嚼肌力減弱。 3.經皮膚三叉神經節熱週波燒灼術：同屬於經皮膚三叉神經節阻斷手術的一種，其優點為同樣有較高的疼痛立即緩解率、較低的疼痛復發率。但其缺點為主要針對下頷支所引起的三叉神經痛治療，對於眼支所引起的疼痛固定位困難，效果不好。 4.經皮膚三叉神經節甘油阻斷術：效果不佳，復發率較高，操作困難，手術時間較久，常引起疼痛不適，無法配合。 5.周邊三叉神經阻斷術：可暫時抑制疼痛，但效果短暫約3個月到半年又會復發，局部麻醉，治療時會引起疼痛不適。 6. 伽瑪刀或電腦刀：透過放射線「單點定位」及「能量集中」二特性，可照射血管壓迫之神經以消除疼痛。但因神經遭壓迫部位大多接近腦幹，手術過程有可能損傷腦幹或半側臉部感覺麻木。 綜合上述，可知三叉神經痛經過適當的診斷與治療，是可以達到令人滿意的緩解率的，雖仍有復發的可能性，但仍有許多“手段”可以處理它。所以如果有相關問題，建議還是當面和醫師討論較為恰當。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://ppt.cc/U7Zow

巴金森氏症成因主要是源於腦內多巴胺不足，所以藥物治療主要便是朝向增進腦內“多巴胺功能/濃度”進行。但可想而知，由於藥物主要作用於腦部，其副作用當然以造成精神方面、神經方面的變化為主。 依藥物的作用來區分： 1.直接增加大腦中的多巴胺數量 -Madopar (美道普)、Sinemet (心寧美) -副作用：噁心、口乾、便秘、起立性低血壓、昏眩、情緒不穩、幻覺、妄想、異動症和藥效波動 2.模仿多巴胺作用來刺激多巴胺接受體,以代替腦內不足的多巴胺 - Celance (協良行)、Parlodel (保乳調)、Requip (力必平)、 Mirapex (樂伯克錠)、Apomorphine -副作用：反胃、口乾、起立性低血壓、昏眩、幻覺、妄想、嗜睡 3.抑制COMT酵素分解多巴胺以增加進入腦內的多巴胺 -Comtan (諾康停膜衣錠) -副作用：反胃、腹瀉、異動症、皮膚膚色及尿液顏色變黃 4.抑制MAO-B酵素分解多巴胺以增加腦內多巴胺的含量 -Selegiline、Jumexal (治平錠) -副作用：失眠、口乾、便秘、姿態性低血壓、昏眩、情緒不穩、異動症 5.刺激多巴胺的釋出 -PK-Merz(麥斯克膜衣錠) -副作用：口乾、皮膚斑點、腳腫脹、幻覺、起立性低血壓。 藥品: PK-Merz ) 6.抑制乙醯膽素的作用增加腦內多巴胺的活性 -Artane (阿丹片)、Akineton (安得寧錠) -副作用：口乾、便秘、小便困難、視覺模糊、意識錯亂 由上可知，幾乎所有藥物最主要的副作用之一，是引起精神方面的症狀。根據統計，巴金森氏症約有40%的病人會出現視幻覺，聽幻覺則為0-22%，有另外一到兩成的病患會出現其他精神症狀。 為什麼呢？巴金森氏病主要是多巴胺不足所引起，然而，精神疾病，尤其是精神分裂症，則被認為是因為多巴胺過多導致！！所以，有人認爲這類副作用，主要來自長期補充多巴胺所致。當然，也有人認為精神症狀是跟巴金森氏病本身疾病的進展有關，或甚至兩者兼有(就像是雞生蛋蛋生雞的關係，至今仍無定論)。 治療巴金森氏症，除了病患本身的配合以外，最最重要的，還是需要家人親友的包容與協助。因為很多時候，病患的行為言語是不由自主的，而是受到疾病本身與藥物副作用的影響。 這個疾病的控制(只是控制，目前仍然沒有可以有效“治癒”這個疾病的方法)，目前仍是以藥物治療為主。所以儘管會有可能之副作用，但仍不可隨意地停藥或改變劑量的使用，以免造成病患的危險。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

頭痛可以說是門診最最最最常見的病患主訴了！！ 現代人啊，生活壓力大，煩惱的事情多--煩惱工作、家庭、小孩、另一半、父母、未來、抓不到寶可夢等等等，加上科技產品的長時間使用、不正確的閱讀/睡眠/工作方式，所有的這一切，都可能會導致頭痛啊！ 通常以頭痛來求診的病患，每個都抓去做電腦斷層或核磁共振，一百個裡面大概有99個是正常的，剩下一個是不願意做檢查要求開藥回家休息的！這是比較誇張的說法啦～主要想表達的是，不要再自己嚇自己了，沒事的！！ 但有時病患會說，我隔壁的隔壁的大哥的老婆，就經常會頭痛，然後某一天就中風/診斷出腦瘤啦！其實，這真的都是少數案例。而且，無論是血管病變或是腦部腫瘤所引起的頭痛，都會有一些較為特定的疼痛模式，甚至伴隨相當程度的神經學症狀。話又說回來了，萬一真的發現有東西了，要處理嗎？如果病灶看起來是惡性的，處理方法大多就是開顱手術，而且基本上預後也沒多好；那如果是良性的呢？如果光靠影像無法分辨而必須做切片檢查的呢？需要承擔開顱的風險來做這些處置嗎？所以啦，人生喔，有時候不管是哪方面，都得學著用睜一隻眼閉一隻眼的方式活下去～ 話說回來，根據妳的症狀，比較像是後頸部肌肉筋膜發炎造成的現象，而這多是長期頭頸部姿勢不當造成。所以有沒有問題？當然有！身體會出現病痛，就是在告訴妳使用方法出了錯誤！平時多注意自己的姿勢，包括坐姿、行走姿勢，睡覺時後頸部也儘量不要懸空，讓它有個支撐，同一個姿勢維持30-40分鐘就要起來活絡一下筋骨，可以的話每週固定做些強健核心肌群的運動，都會有所改善。 所以，不要再看電腦了，起來走走吧！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

由於妳先前有詢問過關於巴金森氏症的問題，個人就假設是妳周遭有相關病患來回答了～ 根據妳的問題，我的答案是：並沒有什麼特殊的食物，可以提高增加病患腦內多巴胺的濃度！ 準確地來說，多巴胺與我們的情緒有關，在享用美食、適度的運動時，腦內的多巴胺濃度會增加，進而讓我們的大腦記住這種愉悅的訊號。而食用某些食物，如糖、起司，的確會使正常人腦內多巴胺上升而產生愉悅感，讓我們”愛上“這些食物。 但是，這是指正常的生理反應。 巴金森氏症的原因，就在於“分泌腦內多巴胺的細胞退化減少“，導致腦內多巴胺濃度的不足，進而產生臨床症狀。也就是說，即使吃再多的糖去刺激多巴胺的分泌，一來它只是正常的生理回饋機轉，頂多讓你對他上癮，而不可能達到治療巴金森症狀的濃度；二來患者腦內也沒有足夠的分泌細胞去分泌多巴胺。 均衡的飲食攝取，對於患者來說絕對是足夠的！ 目前對於巴金森氏症的飲食設計建議，是將蛋白質供應重分配，在白天時間食用低蛋白飲食， 例如早餐、午餐一共只供應7公克的蛋白質，晚上再進行蛋白質的補強。用這種方法，晚上睡覺會增加僵直程度(因為高蛋白飲食反而會影響左多巴的藥物濃度)，但是白天就可有個比較好的精神。當然，一天的總蛋白質還是要夠，才不會不小心吃成蛋白質營養不良。 除了蛋白質之外，食物中的維生素B6會影響左多巴的藥物作用，切忌過量補充。不過除了B6 之外的其他各種維生素、礦物質，對於巴金森氏症的老人需要量反而比一般同年紀老人更多一 些。另外，醣類與脂肪提供的熱量是體力來源、維生素B1、B2、B3也是產生熱能不可缺的輔助酵素。 要讓巴金森氏症患者有好體力、好精神，必須確認這些營養素都充足才是。 希望以上有回答到妳的問題～ 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

不知道你眼皮跳的程度怎樣？有沒有連帶影響到其他部位？ 其實眼皮的跳動是由很多種因素所引起，包括熬夜過勞、壓力過大或鈣離子不足導致血鈣濃度低時，也會造成眼皮不正常跳動。當然，它也可以看成是一個人體健康狀況的警報器，例如： -眼睛疾病造成 眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題，以及倒睫毛、結膜炎、角膜炎等也可能導致眼皮反射性痙攣跳動。尤其是乾眼症，特別被認為是引發眼皮跳的誘因。 -顏面神經麻痺 顏面神經麻痺患者在發病前，患者除常有類似感冒症狀外，常合併眼皮異常感，如眼皮跳或眼睛無法正常閉合；有些患者眼皮持續跳了幾小時到幾天以後，就出現嘴歪臉斜現象。 -顱內病灶 根據統計，病態性的眼皮跳約有1%可能是因腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘、血管壓迫等原因，而造成顏面神經刺激(就像電線短路一樣)。 眼皮跳除應盡量去除可能之誘發因子。但若持續無法改善，可先嘗試熱敷、服用B群維他命、鈣片等方式，或直接至門診與醫師討論。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

不知道，除了麻、無力，還有沒有其他症狀？ 就妳所問，電腦斷層是看不到神經的。應該是說，它可以看出腦部、骨頭大致構造，有無異常病灶，但對於軟組織的細部結構，並無法非常清晰的顯現出來。 核磁共振可以讓我們看出腦部、腦神經、脊髓及神經根等軟組織的輪廓，獲得更進一步的訊息。 但就妳所敘述家人的狀況，神經內科醫師排電腦斷層，應該是為了排除是否有顱內的病灶壓迫正常腦組織，造成腳麻無力等情形。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

失眠真的是現代人常見的困擾～ 一般來說，睡覺睡到半夜醒來稱為「難以維持睡眠狀態的失眠」，是常見的問題。 這種睡到一半就醒來的情況通常發生病患較有壓力的時候，其他如憂鬱症等身心問題也可能是一個可能因子。很多病患都說：壓力？我每天吃好睡好，哪來的壓力？其實，壓力的存在，我們並不一定都會有所察覺。但如果原先睡眠狀況正常，最近一陣子才有變化，那就要考慮是否為壓力-不論是內在或外在-所引起的。 另外，這種難以維持睡眠狀態的失眠也可以是因為睡眠呼吸中止症，或下肢抖動不安症所引起。 有些方法可以嘗試看看： ●每天同時段上床就寢，甚至在週末也是如此。 ●睡前不要吃或喝太多。 ●避免傍晚使用含尼古丁、咖啡和酒精。雖然很多人認為喝酒有鎮靜作用，但是事實上，酒精會中斷睡眠。 ●規律性運動，特別是有氧運動，可以幫助快一點入睡，並且睡得比較好。但不要在睡前3小時內運動，因為反而會造成入睡困難。 ●保持臥房涼爽、黑暗、安靜，選擇舒服床墊及枕頭，打造一個舒適的睡眠環境。 ●最好在晚上睡覺，白天的打盹會讓夜間的睡眠減少好幾小時，限制白天的午後睡眠只要約半小時就好。 ●每天睡前例行活動。每天晚上做同樣的事以便告訴身體放鬆時間到了。這些事包括洗溫水澡或泡澡、讀一本書，或聽一些輕音樂。 ●當累了，就上床睡覺，並將燈關暗。 ●最後一招，服用安眠藥。短期的服用安眠藥（4星期內）是不會產生成癮性的。 假如每個月每星期都有超過3次睡不著的問題，那麼一定要看醫師，找出失眠的原因。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

照你描述的內容，是可以懷疑有腰部椎間盤突出合併神經根受壓迫的問題。 怎麼說呢？就想像我們的腰椎是由一塊塊磚頭(椎體)疊起來的，而磚頭之間則放了一塊塊的嗨啾軟糖(椎間盤)；當你長期久坐，全身五分之三左右的重量就壓在腰椎這個位置；經年累月的不斷磨損，軟糖會慢慢變質、變形，就可能變得不穩定而突出並壓迫到神經根，產生麻、痛、酸甚至無力等症狀。一開始病患可能會在長時間固定姿勢後產生症狀；但時間久了，當椎體也磨損產生骨刺或甚至滑脫，會變得無時無刻都有這樣的不適感。 當然，坐姿不良、椅子的高度不對，在久坐後也會產生痠麻的感覺。有些血管狹窄硬化的病患，也會有這樣的情形。 所以還是會建議，當面由醫師檢查並詳細問過症狀，會比較能做出正確的診斷。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

對於巴金森氏症患者來說，由於疾病所產生的症狀，很多看似簡單的事，對於他們卻是困難重重，也容易令病患情緒低落沮喪。親友的支持鼓勵與包容理解，對於病患的病況會有絕對性的影響！！此外，在照顧患者生活起居時，也可以透過一些特殊的器具或生活設施的微小改變，來加強患者的自理能力，並減少其日常生活的挫折感。以下是一些參考建議： **尊重患者，鼓勵他們建立健康的自我形象和保持個人儀容整潔 --鼓勵患者及其家人用堅定勇敢的態度，去面對困難和適應生活上的改變 --盡量發揮患者的能力，鼓勵積極參與活動，增添患者的自信和成就感 **因應患者的能力和需要，而給予適當的幫助，但並非取代他將所有的事情做完，而是給予患者充足的時間去完成他自己需要做的事，以促進患者自我照顧的能力。譬如： --因手部震顫而拿不穩杯子，可改用吸管喝水 --用防滑墊固定碗盤，可使進食更容易 --使用手握柄大的餐具，減低進食困難 --選擇前面開襟容易穿脫的衣服，如穿有拉鍊的衣服，並可在拉鍊末端多加一個小環 或裝飾物，較容易拉動 --應選用拉鍊或魔術粘貼的鞋子，避免須綁鞋帶 **靈活地運用正確的居家照顧技巧和方法，注意居家安全。譬如： --在坐廁及浴室周圍加裝安全扶手 --為方便患者如廁，可選購便盆椅擺放在床邊，以減少失禁或跌倒的危險 --勿用折疊椅或不穩固的桌子邊緣當作扶手，可考慮在家中牆壁裝設扶手 --減少室內放置的傢俱及雜物，亦應將傢俱靠牆放置，增加室內空間及避免通道阻塞 飲食的攝取也是很重要的。對於巴金森氏症的飲食設計建議，是將蛋白質供應重分配，在白天時間食用低蛋白飲食， 例如早餐、午餐一共只供應7公克的蛋白質，晚上再進行蛋白質的補強。用這種方法，晚上睡覺會增加僵直程度(因為高蛋白飲食反而會影響左多巴的藥物濃度)，但是白天就可有比較好的精神。當然，一天的總蛋白質還是要夠，才不會不小心吃成蛋白質營養不良。 除了蛋白質之外，食物中的維生素B6會影響左多巴的藥物作用，切忌過量補充。不過除了B6 之外的其他各種維生素、礦物質，對於巴金森氏症的老人需要量反而比一般同年紀老人更多一 些。另外，醣類與脂肪提供的熱量是體力來源、維生素B1、B2、B3也是產生熱能不可缺的輔助酵素。 要讓巴金森氏症患者有好體力、好精神，必須確認這些營養素都充足才是。 此外，適當的運動、小動作的訓練，絕對可以降低病患的不適。"要活就要動"，對於巴金斯氏症病患，這句話更是重要。 總之，對抗這個疾病，絕對是場長期抗戰，除了親人的支持鼓勵，病患本身絕對不可過度悲觀，要有信心地走下去。或許現在看不到曙光，但誰知道明天會不會出現治癒疾病的方法呢？ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/

對於手術，個人常常跟病患解釋的方式是：脊椎手術就像去買東西，一手交錢一手交貨，總是得付出點什麼當代價；今天老天爺給了妳一副完整的脊椎，但是被用到得動手術對它做點什麼的時候，妳就該知道，這世界就變得完全不一樣了～ 一般脊椎手術的目標不外乎兩點：減壓及固定。由於神經受到壓迫而必須減壓，那就是破壞！即使手術的創口再小再細微，對於原有的脊椎結構就是造成損傷了，所以它的穩定性一定會受到影響，一段時間後容易會有椎體滑脫、骨刺再發等問題產生。若是因為脊椎不穩定而必須固定，那也是破壞！脊椎之所以會分成很多節而不是一條直挺挺的構造，為得是讓人體可以做出前彎後仰側屈等各種動作，而各節可以大略平均分擔掉這些負荷。一旦將某幾節固定了，那分擔活動度的節數就減少了，相對各節的負擔就加重了，長久下來，術後鄰近節退化、滑脫等問題就產生了。 所以，脊椎手術後，若沒有好好保養，很快就又會有其他節退化、滑脫、椎間盤突出等各種問題。 此外，病患也容易有腰酸背痛(因為活動度受限加上手術造成的脊椎兩側肌肉傷害)等情形，甚至有植入骨釘的病患跟我說，每次天氣在變時，他就會開始腰酸背痛，整個人就像是活動氣象台一樣～ 當然，手術絕對不是一無可取之處，很多時候是真的必須靠手術才能解決某些症狀！！但手術後所帶來的問題，和術前的問題比較起來，孰輕孰重，是手術前必須仔細考慮並且和醫師詳細討論的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

依您描述的內容，大概有幾個可能： 1.頸椎受傷：有些病患，可能原先就有頸椎退化問題合併頸椎椎管狹窄，導致頸椎脊髓平時就處於”狹窄“的空間中；而在外傷過程中，頸椎如同單擺一般瞬間大角度前後擺動，就會造成脊髓損傷；或者因外傷而導致椎間盤突出，去“撞擊”到脊髓，也會傷害到脊髓組織，進而產生所謂“中央椎管症候群(central cord syndrome)”，這一類的病患常會有手麻、無力但下肢力量感覺正常的情況。 2.臂神經從受損：這類病患也會有手麻無力等現象，需和頸椎受傷做鑑別診斷。 不知道你受傷的情況如何？有多長的時間？是單側或雙側手無力？有無合併其他的神經學症狀？其實，人體很多問題會有相同的症狀，只能靠病史、理學檢查、影像檢查或神經學檢查，去一一排除掉可能性較小的診斷，而找到我們要的答案。所以，如果這情形越來越嚴重，強烈建議到門診親自與醫師討論，因為無論何種問題，都有它治療的黃金期，一旦錯過，要恢復就很困難了！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

個人覺得，你的症狀聽起來，最大的可能診斷之一，是頸部椎間盤突出導致神經根受壓迫所致。 我們的椎間盤就像一顆“嗨啾”軟糖，當長期姿勢不對時，會導致這顆軟糖變形、變質；它變形也就算了，要命的是，控管四隻感覺力量的神經根，恰恰好就從椎間盤的後頭離開脊椎；所以常常因為椎間盤突出壓迫神經根，而產生肢體酸、麻、痛、甚至無力等現象。而頸椎-不論是腰椎或頸椎，長期處於過度、不當的角度，會導致椎間盤突出變得更明顯，進而更嚴重的壓迫神經根產生症狀。 當然，肢體的血液循環不佳，也會產生痛麻的感覺。 一般建議，睡覺時儘量保持頸部處於正中或稍微後仰的姿勢，頸部後方不要懸空，最好有個支撐；即使側躺，也建議頸部與肩膀儘量保持直角的狀況。 當然，如果症狀變嚴重，譬如酸麻感的時間變長、有無力的情形，還是建議儘早就醫為佳。 至於哪一科，嗯，神經外科隨時歡迎你！！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

依您描述的內容，可以懷疑有骨刺壓迫神經造成坐骨神經痛的問題。 至於妳其他敘述的狀況，跟妳現在的症狀倒不一定有相關性。 只能說隨著年齡的增加，體力逐漸衰退，退化、年輕時累積的傷害影響逐漸增大，身體自然就慢慢出現許多症狀出來了。 建議妳可以做一些增加核心肌群強度的運動，對於這些症狀多少會有些改善。但如果肢體酸麻的情形有加重的情況，還是建議當面與醫生討論較好喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

由於不知道你當初傷的情況如何、傷到哪裡、有無其他外傷後遺症，恐怕無法給你太詳細的回答。 不過，一旦發生過頭部外傷，即使經復健、藥物治療達到一定程度的復原，仍舊是會存在一些後遺症的。 神經一旦受損，希望他百分之百完全復原，可能性是很低的，多多少少殘存一些神經受損的症狀。 至於你所提到關於行動的情況，並不一定是與當時的外傷有關，建議你就醫詢問會得到較詳盡的答案。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz

L5/S1的滑脫，有時治療上不如想像中的簡單。一般滑脫多發生在L4/5，而L5由於和骨盆還有許多韌帶相連，相對的穩定度是很高的。所以一旦發生L5/S1的滑脫，有時還得考慮是否有韌帶退化等的問題。 對於處理方式，當然，還是可以從保守治療做起。 很多人都覺得保守治療就是"什麼都不做"，實際上，保守治療是除了手術以外，什麼都做了！ 藥物、背架的使用、復健、適度的運動，這些都是會有幫助的！ 一般來說，如果出現了神經學症狀，包括肢體的酸、麻、痛、甚至無力、間歇性跛行(就是走沒幾步路，腰腿就酸痛到得休息的情況)等，或不適感經過保守治療一段時間仍舊無法有效改善，就可以考慮手術治療。 手術的風險，就和其他神經外科手術一樣，可能會感染、出血、神經受損等。但手術的代價是更需要考慮的，包括術後可能仍會有背部酸痛情形、鄰近節滑脫的風險、活動度受限等問題，這些都是必須在術前討論清楚的。 當然，還是會建議定期回診並與醫師討論你的症狀，這樣才是最保險的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師 劉育澤 http://goo.gl/v5YFyz