【周則中醫師】糖化血紅素過高會怎麼樣?

文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師


什麼是糖化血紅素?

血紅素(Hemoglobin)除了帶氧之外,還會被葡萄糖黏住。由於每顆紅血球的壽命大約是三個月,所以觀察紅血球裡面的血紅素帶糖的比率,就可以透露這三個月以來血糖的平均值。但是我們知道血糖的平均值要幹嘛呢?


血糖值本來就會波動

首先我們要先問問自己:糖尿病是只要血糖噴高就可以診斷嗎?會不會只是單純一次高而已?

沒錯


正常身體的血糖值本來就會波動。

這個波動的範圍身體會用胰島素(Insulin)及升糖素(Glucagon)等激素控制。


如果我們的身體對於血糖的波動失去控制,通常在吃完東西之後就會一直高上去不回頭。那如果胰島素供應無虞,是不是就可以大膽假設,我們身體的細胞對於胰島素的敏感度下降了?

這時候要是有一個指數可以讓我們知道血糖平均值,該有多好。


看糖化血紅素就對了!

糖化血紅素正常值大概都是6%以下,把數字簡單乘以20 就可以大約得出三個月以來平均的血糖值。

舉例來說: HbA1c = 6%

6*20=120(mg/dL),勉勉強強可以接受。

 

現在假設我們有個朋友很有研究精神,也不太怕痛,測量三餐飯前、飯後血糖(用餐結束後2小時),畫出類似這樣的一張圖:

[圖一]

平均血糖的基準線就是糖化血紅素。


我們把時間軸拉長,假設這位有胰島素阻抗的朋友,在生活型態、飲食組成不變的狀況下,我們可以觀察到他的血糖波動越來越大,基準線也逐漸被往上拉。

[圖二]

如果糖化血色素拉到7呢? 掐指計算一下,嗯,140(mg/dL)。


這不太妙。這個140就是飯後血糖的正常值上限。


對了,為什麼特別強調飯後血糖?

因為「飯後血糖」比起「飯前血糖」敏感性更高。糖尿病就是身體對升高的血糖處理不來,當然測飯後一定更準。

如果連平均都高於飯後上限了,我們是不是可以更大膽的假設:血糖整個噴了?這就是為什麼目前糖尿病的其中一個診斷標準是:HbA1c>6.5%。

如果我們已經有糖尿病了,HbA1c希望可以控制在7%左右或7%以下,能有效降低糖尿病造成的併發症。

溫馨提醒,控制血糖也要小心不要過頭,造成「低血糖」。低血糖會讓我們昏倒,還會造成不可逆的腦部傷害,愛注意喔!

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