子宮息肉有哪些手術處理方式?

文:問8編輯部


非經期不正常出血

許多女性都曾經歷過非經期的不正常出血,可能是月經提早或延後、經血量多,甚至停經後仍有出血的狀況,雖然不一定會造成身體不適,但這都是一些常見婦科疾病的警訊,例如子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等。要確認是何種原因造成異常出血,就需要做進一步的檢查。

 

檢查

上述疾病中,最常見的就是「子宮內膜息肉」,發生率高達20%,但通常沒有症狀,或是症狀不明顯,且多為良性,因此不容易發現一般婦產科會做的檢查就是「超音波」,可以診斷出息肉的位置與大小。確認過子宮內是否有不該存在的東西後,就要決定去留,雖然子宮息肉大多是良性的,但若是造成經血過多、劇烈腹痛、造成不孕等狀況,就可以考慮是否需要手術移除。

 

手術治療

過去常用的手術方式是子宮內膜刮搔術,運用範圍很廣,安全性高、時間短,但因為器具的限制,無法看到子宮腔內的狀況,因此手術是將子宮內膜全部刮過一遍,有可能在刮除過程中,刮傷子宮內膜而造成沾黏,或是沒有確實刮除息肉。

目前還有一種方式是子宮鏡息肉切除手術,又可分為「電刀」和「冷刀」,兩者都可以看到子宮內部,差別在於

電刀是由手術器具通電,利用高溫燒灼來切除息肉,且為健保給付。冷刀則是安全刀頭,不會產生因為高溫產生熱效應,對於內膜的傷害又更小,屬於自費手術。

關於手術的併發症,由於做子宮鏡時會灌入介質撐起子宮,以便能看清楚子宮腔內部,因此若是以單極電刀手術,使用蒸餾水為介質,有1%的可能性會造成水中毒;冷刀則是使用生理食鹽水,不會有水中毒的風險。其他併發症如電燒造成內膜受傷而沾黏、感染發炎,發生機率則很低(約0.05-1%)或是症狀很輕微


小結

不論是使用何種方式,都需要與醫師仔細充分討論,才能根據自身狀況,做出適合的選擇。

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