【范姜治澐醫師】退化性關節炎的治療,使用玻尿酸或PRP有什麼優缺點跟副作用呢?

文:范姜治澐 大千綜合醫院骨科主治醫師


何謂玻尿酸治療?

玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用,覆蓋於軟骨表面保護軟骨,防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度。

一次注射大約可維持3-6個月,目前有健保給付,給付條件為在同一院所,以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上,仍無效者才能使用。

有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感,比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染,因此施打時要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。


何謂PRP治療?

PRP是自體血小板免疫血清回輸療法,抽取自體血液後,經離心純化出高濃度血小板血漿,再注射到患處。因血小板內部含有多種生長因子,可促進肌肉及纖維細胞生長,有助於人體組織修復或再生,部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效,不過目前尚未有明確的定論。

PRP注射健保是不給付的,各家醫療院所收費不一,品質也不盡相同。一般一年打一個療程,一個療程打1-2劑,這部分每位醫師的標準可能也不大相同。


施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹,若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌,可能也會造成關節感染的風險。


另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。


小結

最後要提醒,這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎,且仍應配合生活型態的調整,以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形,注射治療的效果通常不會太好,因此若是嚴重的退化變形,還是應考慮手術治療。

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