【林哲民醫師】小嬰兒的呼吸聲好大!怎麼辦

文:林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師


在門診時常有家長會問起:小嬰兒有時候呼吸聲很大聲,這聲音聽起來像豬叫聲又像鼻塞一樣,在喝奶或是躺著睡覺的時候會特別大聲,但是沒有其他症狀,不知道是不是感冒了?即使排除了感冒,呼吸的問題卻是個惱人的毛病,深怕影響小兒的生活品質。原來都是因為嬰兒呼吸構造的關係啦!


清除寶寶鼻腔分泌物

嬰兒的鼻道比成人狹窄,再加上台灣現在空氣品質普遍不佳,或是氣候變化,都是對鼻黏膜的刺激,容易形成鼻涕、鼻屎,導致孩子每次呼吸都伴隨著阻塞聲,並不會影響活動力及食慾,這樣的鼻道阻塞對幼兒健康影響甚小,家長們毋須緊張。

要清除鼻腔內的分泌物,可以用市面上的幼兒吸鼻器,或是以無菌細棉棒做輕微的拭除,不管用什麼方法,使用上都要注意,除了避免摩擦鼻腔內壁,也不可以太深入(以眼睛看的到的地方為主),避免動作誤傷鼻內黏


另一個就是 軟喉症

先舉個例子:1個月大的男嬰小傑被爸爸媽媽帶來門診,他們表示最近發現小傑呼吸時有喘鳴聲,通常是在吸氣時發出低音調的喘鳴聲,尤其當哭鬧、餵食或仰躺的時候更明顯,吃東西也較容易有嗆到的情形。經醫師檢查評估過後,認為是喉頭軟化症影響了小傑的呼吸。

聽到家中出生不久的嬰兒有呼吸喘鳴stridor聲,喉頭軟化症是最常見的原因

喉頭軟化是小兒常見的先天構造疾病,當上喉的軟組織發育不全(結構異常或脫垂的會厭軟骨),就會在吸氣時塌陷阻塞氣道,發出像小豬叫一樣的喘鳴聲。

 

(圖片來源: the nemours foundation)


喉頭軟化的症狀在出生後第一個禮拜開始出現,到半歲以前,症狀可能會更明顯。對超過九成以上的嬰幼兒來說,喉頭軟化症並不是個嚴重的問題,即使呼吸有雜音,如果不影響進食發育,絕大部分無須手術介入,症狀也會在18至20個月左右自然緩解;然而,有少數嚴重個案有進食困難的情形,像是常嗆到或逆流,甚至呼吸困難、發紺缺氧的現象,這時就需要接受耳鼻喉科醫師更進一步的介入性診斷及治療。


照護注意重點

平時在家中的照顧需隨時注意孩子的呼吸狀況,如果仰躺會加劇呼吸喘鳴聲,可以調整姿勢,像是將頭抬高或是側躺,趴睡較容易有窒息危險故不建議。除此之外,餵食務必更加留意,喉頭軟化容易有嗆食的情形,切忌在孩子情緒激動或哭鬧時餵食,餵食後也不要馬上平躺,以免增加吸入性肺炎等併發症的風險。


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