常頭痛需要照MRI檢查嗎或是有其他檢查方式?

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其實頭痛的原因有很多種:

  • 偏頭痛:以女性居多,顧名思義以單側頭痛為主,但是也有兩側一起發作的情況
  • 叢集性頭痛:以男性居多,類似一條繃帶綁在頭上的緊箍感
  • 壓力性頭痛:壓力大、睡眠不足等
  • 筋膜發炎疼痛
  • 頸椎狹窄引起後枕部頭痛
  • 感冒鼻竇炎引起頭痛
  • 腦腫瘤或是其他佔位性病灶
  • 腦血管病灶,或是其他腦部異常病變等等
  • 其他...

所以常常頭痛這個症狀還必須要分辨頭痛的形態、性質、頻率、時間點、是否有引發或緩解症狀的原因,以及是否合併頭痛以外的其他症狀,如果有合併其它神經學異常、噁心、嘔吐,甚至意識混亂昏迷等等,則就很有可能此病因是來自於腦部本身的病灶所導致。不過重點是:一定要親自就診,與醫師討論,才有辦法判斷頭痛的可能原因。

針對腦部病灶來說,MRI檢查算是腦部最精密的檢查之一,一般並不會在第一時間就安排此項檢查,一來是因為若是沒有很明顯神經學障礙的臨床表現,MRI也不一定能找得到頭痛的原因;二來在某些醫學中心MRI檢查很有可能會等上好幾個月。所以有其他檢查可以初步評估,譬如說電腦斷層,或是腦波檢查等等。初步檢查若真的有發現異常,那就可以後續安排MRI評估了。

以上最重要的其實還是要去醫院掛號與醫師討論評估,可以建議掛神經內科或神經外科,若是臨床醫師覺得有做檢查的必要性就會安排,但若是沒有健保規範的適應症而病人又堅持要做檢查,建議可以自費檢查。

林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏


個人簡介:李丞騏 - 問8 健康諮詢平台

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