【王正斌醫師】了解膀胱輸尿管逆流：重要資訊給每位家長

膀胱輸尿管逆流可能聽起來很複雜，但其實它是一種我們需要了解的泌尿系統狀況。讓我們一步一步來解釋。

尿液的生成與排出 

腎臟是我們體內的重要器官，負責過濾代謝產生的廢物，並將其轉化為尿液。在正常情況下，這些尿液通過輸尿管運送到膀胱，再通過尿道排出體外。

什麼是膀胱輸尿管逆流？ 

在一些情況下，尿液可能會反流回輸尿管甚至腎臟。這種現象稱為膀胱輸尿管逆流，它可能由發育異常或膀胱壓力過大導致。這種逆流可能引起腎臟發炎、蛋白尿、甚至腎衰竭。

原因和類型 

膀胱輸尿管逆流可能由先天性輸尿管膀胱交界處發育缺陷（原發性逆流）或其他疾病如神經性膀胱功能失常（繼發性逆流）引起。根據嚴重程度，逆流可以分為輕度（1-2級）、中度（3級）和重度（4-5級）。

膀胱輸尿管逆流的嚴重程度從輕微到嚴重分1-5級

症狀 

輕度的膀胱輸尿管逆流通常沒有明顯症狀，中重度的膀胱輸尿管逆流可能會引起以下如反覆性泌尿道感染、頻尿、排尿疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕等症狀。

對小朋友的影響 

逆流不僅會造成反復泌尿道感染，還可能導致腎功能下降。治療上可能需要住院給予一到三週的抗生素治療，這也大大影響了家庭的正常生活。

治療選項

1.口服抗生素治療：屬非侵入式的治療方式，一般用在輕中度的逆流或是無法接受手術的小朋友。

2.外科手術：通過手術方式創建新的閥門結構來防止尿液逆流，常用於重度逆流或合併其他結構異常的病例。

3.內視鏡手術：透過內視鏡注射填充劑來創建防逆流結構，創傷小、恢復快，可當日出院。目前3級以上逆流合併泌尿道感染或腎功能受損病例，可申請健保審核給付。

結語  

膀胱輸尿管逆流雖然可能造成嚴重的合併症，但是經由適當的追蹤及治療下，常可以避免腎臟損傷及維持良好的腎功能。應該如何選擇最適合的治療方式，建議家長們與治療醫師多進行溝通，以達到最佳的治療效果。